医者仁心我全球大外科第一人 第702节（2/2）

医者仁心，我，全球大外科第一人医者仁心我全球大外科第一人 第702节

而且，在胚胎期间，患者的脊索上端就已经分布于颅底的蝶骨和枕骨。

其中有一小部分达到颅内面，并与蝶鞍上方的硬脑膜相衔接。

这还不是最关键的，目前在枕骨部分已经达到了该骨之下方，一部分位于颅底骨和咽壁之间。

脊索的下端分布于患者的骶尾部的中央，也涉及到了中央旁的两侧。

可以说，脊索瘤好发的这些部位，基本上都已经形成了明显的病灶。

对于神外的医生来说，脊索瘤并不能和胶质瘤相比。

不过，这名患者，明显复杂的多，要不然的话，西安医院也不可能找程潇潇。

一般情况下，脊索瘤是一种起源于大脑骨缝的良性肿瘤。

虽然不侵蚀大脑，但也无法彻底清除，复发率极高。

“从病历上来看，患者脑中的肿瘤已经长到鸭蛋大小，将她的脑干都压弯了。”

“是，所以才说是迫在眉睫，要不然的话，也不至于冒险手术了。”

患者的病历，程潇潇研究了不下十遍。

一直都想找到一个合适的突破口。

不过，衡量再三，还是没有更好的选择。

巨大肿瘤几乎没给医生留下任何的机会。

而且由于肿瘤不可能一次切除，等待患者的将是一系列的手术。

这也是患者及患者的父母都无法承受的。

如果是多次手术，又或者是冒险开颅的话，对于患者自身来说，也将是不可逆转的创伤。

目前情况下，世卫组织将脊索瘤分为了普通型，软骨样脊索瘤和间质型。

典型型脊索瘤，最常见，占总数80～85。

并且，这种脊索瘤多见于40～50岁患者。

小于20岁的患者非常少见。

而在目前已知的病理上，大致可以分为几种生长方式。

其中，片状生长为脊索瘤的特征，是由空泡状上皮细胞和黏液基质组成。

至于软骨样脊索瘤占脊索瘤的5～15。

软骨样脊索瘤含有透明的软骨样区域。

虽然有些患者在通过电镜观察后，会将其归类为低度恶性的软骨肉瘤。

但是大量的免疫组化研究却发现软骨样脊索瘤的上皮性标记抗原呈阳性反应。

预后也是相当的好。

这些脊索瘤对于神外医生医生来说，都是比较容易手术的类型。

可是一旦患上了间质型脊索瘤的话，那麻烦可就大了。

间质型脊索瘤的占比不到10。

这其中包含了普通型成分和恶性间充质成分。

在镜下表现为肿瘤增殖活跃，黏液含量显着减少并可见到核分裂象。

少数肿瘤可经血流转移和蛛网膜下腔种植性播散。

很不幸，患者就属于是这一种。

所以才会如此着急地找专家手术。

“从患者的影像上来看，典型的脊索瘤由上皮样细胞所组成，细胞胞体大，多边形，因胞质内含有大量空泡。”

“这个我也知道，不过，还是占位很麻烦，要不然的话，当地医院自己也能动手术，根本就不需要“飞刀”。”

“嗯，占位的确是麻烦，不过程潇潇，你就没有想过别的方法？”

“你什么意思？”

程潇潇看着陆晨，眼神之中带着一丝迷茫。

程潇潇已经想到过了很多的方法。

最关键的是，患者的父母拒绝了开颅手术。

如果是开颅的话，或许程潇潇还能有大半的把握。

可是选择微创的话，说实话，程潇潇心里没底。

“脊索瘤解剖位置深在，手术暴露困难，加之起病隐匿，病程较长，病人来诊时肿瘤已经广泛侵犯颅底。”

“这我也知道。”